12.09.2022 / Par Christine Henderickx / Psychothérapies

Qu'est-ce que la périnatalité?

Qu’est-ce que la périnatalité ?

Il s’agit du domaine clinique qui s’inscrit autour de la naissance.

Domaine ou champ clinique

La périnatalité comporte donc le champ de l’obstétrique, de la grossesse et de l’accouchement mais aussi de la naissance prise comme événement et des relations précoces parents-enfant. Enfin, le champ périnatal implique aussi parfois, précocement, la clinique de l’infertilité.

Professionnels impliqués

Les professionnels impliqués dans la périnatalité relèvent à la fois du domaine médical et paramédical ainsi que psychologique.

• Médical, en tant que médecins : gynécologues obstétriciens et spécialistes de la procréation assistée, pédiatres, psychiatres
• paramédical, en tant que sages-femmes, kinésithérapeutes, haptonomes, infirmiers pédiatriques ou exerçant dans des unités de maternité simples ou d’ « intensive care » (lorsque la grossesse est à risque ou que l’enfant est né prématurément)
• psychologues et sexologues, pour les relations d’accompagnement simple et psychothérapeutiques
• à ces domaines cliniques, s’ajoutent aussi de nouveaux types de praticiens: doulas, sophrologues, coachs….

Public concerné

Les personnes susceptibles de consulter des spécialistes en périnatalité constituent un public assez large comportant des parents, des futurs parents ou des candidats à la parentalité.

Si l’on constate évidemment une demande importante des femmes (on pense aux « dépressions post-partum »), il n’en demeure pas moins que la demande émane également des pères (anxiété, troubles des conduites, troubles addictifs, couvade, dépression).

Les équipes médicales ou sociales (unités de maternité ou pédiatriques, crèches,… par exemple) sollicitent également les psychothérapeutes et les pédo-psychiatres en périnatalité lorsque des difficultés semblent apparaître chez des mères ou des pères (anxiété importante, accordage difficile avec les besoins du nouveau-né, risque supposé pour l’enfant en cas de négligence et/ou de maltraitance du nouveau-né…).

Quelles sont les situations les plus fréquentes ?

• une situation d’infertilité prolongée, rendant particulièrement présente la question de devenir (un jour) parent et ses implications sur les relations de couple et la sexualité, sur l’image de soi devenue déficitaire, sur la crainte de rester « manquant » de l’enfant tant attendu

• une demande (psychothérapeutique ou non) d’aide dans les relations d’attachement au bébé nouvel arrivé

• une demande de suivi de couple quand la naissance rompt définitivement l’homéostasie du couple parental

• un « deuil périnatal » : il arrive aussi, en effet, que des psychologues soient sollicités par l’équipe médicale dans le cadre d’une IMG (intervention médicale de grossesse visant un avortement thérapeutique), d’une IVG (intervention volontaire de grossesse) impliquant une difficulté ou préventive, d’une fausse-couche (précoce ou tardive) ou en cas de décès périnatal (mort fœtale intra-utero ou à la naissance, syndrome de mort subite,…) ; les parents eux-mêmes étant parfois bien sûr à l’origine de la demande

• une naissance prématurée d’un enfant relève également du champ périnatal, aussi bien au niveau pédiatrique que psychologique pour les parents généralement peu préparés à l’éventualité d’une naissance survenant trop tôt et à ses conséquences neurologiques ou fonctionnelles pour l’enfant comme narcissiques ou affectives pour les parents

• un désir d’accompagner la grossesse, de préparer à la naissance, à  l’allaitement

• des naissances multiples, exigeant des parents une adaptation particulièrement importante à tous niveaux (risques pendant la grossesse et après la naissance, risque couplé avec des naissances généralement prématurées, fatigue, anxiété, problèmes socio-économiques)

• une grossesse non planifiée ou non préparée dans un contexte à risque

• après un déni de grossesse

• un diagnostic anténatal ou post-natal d’une anomalie fœtale

• des complications médicales survenant lors de la grossesse ou de l’accouchement impliquent des difficultés psychologiques pour la mère pouvant menacer la relation affective avec l’enfant quand il a été question d’un risque vital pour l’un ou les deux partenaires de la dyade mère-enfant

• enfin, les épisodes de « baby-blues » ou de dépression pré- ou post-partum modérée ou sévère en sont une illustration supplémentaire.

Un article proposé et rédigé par Christine-Emmanuelle Henderickx, Psychologue en périnatalité